男子因支氣管炎住院后身亡 病歷異常引爭議。日前，陜西省榆林市府谷縣居民李鈞的家屬反映，李鈞因咳嗽于2024年1月9日到府谷縣中醫(yī)醫(yī)院住院治療，僅65小時(shí)后不幸離世，年僅41歲。家屬稱，經(jīng)司法鑒定，該醫(yī)院提供的病歷存在多處異常修改和數(shù)據(jù)不真實(shí)的問題，且超時(shí)限修改，質(zhì)疑涉事醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人未被追責(zé)。

李鈞因咳嗽和感冒癥狀到府谷縣中醫(yī)院就診，入院診斷為“支氣管炎急性發(fā)作”。CT檢查顯示左肺上葉有少許炎癥，其他化驗(yàn)結(jié)果正常。然而，李鈞住院用藥后病情沒有明顯改善。1月12日凌晨，李鈞的父親發(fā)現(xiàn)兒子多次上廁所且體溫異常，但當(dāng)時(shí)只有護(hù)士趕到病房，醫(yī)生并未出現(xiàn)。凌晨2時(shí)左右，護(hù)士在給李鈞插管吸痰時(shí)，他突然口鼻噴血，隨后失去生命體征。家屬詢問醫(yī)生死因，醫(yī)生表示不知情。家屬還發(fā)現(xiàn)輸液藥瓶上沒有藥品名稱、劑量和患者姓名，認(rèn)為醫(yī)院在治療和搶救過程中存在重大過錯，要求封存病歷但遭到拒絕。

李鈞死亡后，由于對醫(yī)院委托的尸檢鑒定結(jié)果不認(rèn)可，家屬向府谷縣人民法院提起醫(yī)療損害賠償訴訟。法院委托湖北誠實(shí)計(jì)算機(jī)司法鑒定所對電子病歷進(jìn)行鑒定。2025年7月，鑒定意見指出，李鈞的電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)存在不完整、歸檔時(shí)間異常、創(chuàng)建和修改時(shí)間異常等問題，綜合分析后認(rèn)定電子病歷數(shù)據(jù)不具有真實(shí)性。鑒定報(bào)告發(fā)現(xiàn)幾十處異常修改，如首次病程記錄中的病史由“1天”改為“1月余”，入院病因由“慢性支氣管炎急性發(fā)作”改為“肺部感染”。此外，搶救記錄的時(shí)間也存在超時(shí)限修改的情況。

盡管司法鑒定已確認(rèn)病歷改動的事實(shí)，但家屬表示相關(guān)人員仍未被追責(zé)。記者聯(lián)系府谷縣中醫(yī)院和衛(wèi)生健康局核實(shí)情況，但未能獲得正面答復(fù)。律師表示，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，若法院采信司法鑒定意見，可推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯，醫(yī)院需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。對于此事進(jìn)展，將持續(xù)關(guān)注。